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呼吸衰竭病人的护理题目及答案解析

题目1：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天，意识模糊2小时”入院。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），吸烟史40年。查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，SpO?82%（未吸氧）。神志嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率112次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气分析：pH7.28，PaO?48mmHg，PaCO?79mmHg，HCO??32mmol/L。

问题：结合该病例，阐述呼吸衰竭患者的护理评估要点及针对性护理措施。

答案解析

一、护理评估要点（需结合病例特征分析）

呼吸衰竭的护理评估需从“病理生理-症状体征-辅助检查-社会心理”多维度展开，重点关注以下内容：

1.基础病因与诱因识别

该患者为COPD急性加重期，基础病因是慢性气道炎症导致的通气功能障碍；诱因需考虑感染（体温37.8℃、双肺湿啰音提示肺部感染）、痰液引流不畅（COPD患者气道分泌物增多）、未规范氧疗或自行调整吸氧浓度（可能加重CO?潴留）等。需追问近期用药史（如是否自行使用镇静剂抑制呼吸）、痰液性状（是否黄脓痰提示细菌感染）。

2.呼吸功能状态评估

-呼吸频率与节律：患者R28次/分（正常12-20次/分），提示呼吸代偿性增快；