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急性烧伤防治指南（2025修订）

一、前言与病理生理机制概述

急性烧伤作为一种常见的创伤类型，其病理生理过程极为复杂，涉及局部组织反应和全身系统性反应的剧烈变化。随着2025年医学研究的深入，我们对烧伤后的炎症介质释放、毛细血管渗漏机制以及高代谢状态的认知有了显著提升。本指南基于最新的循证医学证据，旨在规范急性烧伤的早期救治流程，降低死亡率，减少并发症，并优化功能恢复。

烧伤的核心病理改变在于热力对皮肤及深部组织的直接损伤，以及由此引发的缺血再灌注损伤和过度炎症反应。皮肤作为人体最大的器官，其屏障功能的丧失会导致体液大量丢失、电解质紊乱以及机体免疫防御系统的崩溃。在烧伤后的最初数小时内，局部血管通透性显著增加，血浆样液体渗漏至组织间隙，引起水肿和低血容量性休克。若未能及时干预，这一过程将迅速演变为多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，理解这一“渗漏期”的生理特点是实施精准液体复苏的基础。

二、紧急评估与现场急救原则

现场急救的质量直接决定了后续治疗的难度和患者的预后。在2025年的修订版指南中，我们更加强调“自救与互救”的科学性，坚决摒弃民间的土方偏方，避免医源性二次损伤。

1.脱离致伤源与生命体征评估

首要任务是迅速切断致伤源。对于火焰烧伤，应立即采用“停、倒、滚”原则，切勿奔跑，以防风助火势；对于化学烧伤，特别是强酸强碱，必须立即脱去被污染的衣物，并用大量流动清水冲洗，冲