医保支持基层医疗卫生服务发展政策深度解读.pptxVIP

医保支持基层医疗卫生服务发展政策深度解读国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅联合发布2026年8月

政策全景导览01政策东风起基层医疗困境与国家级政策破局02基金强基层医保基金总额管理与医共体支付机制变革03付费方式革新门诊按人头付费与家庭医生签约深度联动04药品与住院协同药品供应保障与住院按病种付费双轮驱动05患者就医新体验报销待遇、结算效率与经办服务全面升级06联系点先行先试15个重点联系城市的探索使命与全国推广路径

01政策东风起基层不强，分级诊疗就是空中楼阁从指导意见到重点联系点，医保深度参与基层医疗改革的时代开启

基层不强，分级诊疗成空谈基层不强，再好的分级诊疗制度也只是空中楼阁基层不强，再好的分级诊疗制度也只是空中楼阁基层诊疗四大痛点服务能力不足设备落后、人才流失，基层诊疗水平难以满足需求患者信任缺失常见病、多发病仍涌向大医院，基层留不住患者双向转诊失灵上转容易下转难，机制形同虚设医保支付缺位卫生部门单兵推进多年，缺乏支付机制有效配合，基层留不住患者→分级诊疗缺乏支撑

医保缺席，基层改革孤掌难鸣医保支付机制缺位，是基层发展的最大短板困境卫健单方推动，医保缺位基层建设主要由卫健部门推动，医保基金分配长期缺位三级医院占比高，马太效应医保基金在三级医院支出占比远高于基层，资源配置马太效应明显服务与支付脱节，缺正激励基层服务能力提升与医保支付机制脱节，难以形成正向激励缺稳定预