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中国肾癌诊疗指南（2025版）

近年来，随着医学影像技术的进步、分子生物学研究的深入以及免疫治疗与靶向治疗的飞速发展，肾癌的诊疗模式发生了革命性的变化。为了进一步规范我国肾癌的临床诊断与治疗行为，提高医疗机构及医务人员的诊疗水平，改善患者的生存预后并提升生活质量，依据国内外最新临床研究证据并结合我国国情，特制定本指南。本指南旨在为泌尿外科、肿瘤科、放疗科及影像科等相关专业医师提供科学、规范且具有可操作性的诊疗建议。

一、流行病学与病因学

肾癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于膀胱癌和前列腺癌。据最新流行病学数据统计，我国肾癌的发病率呈逐年上升趋势，且城市地区发病率高于农村，男性发病率约为女性的2倍，高发年龄主要集中在50至70岁之间。

肾癌的病因目前尚未完全明确，但公认其发生与遗传因素、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物治疗、长期透析、职业暴露（如接触镉、铅等重金属）等因素密切相关。其中，吸烟和肥胖是已被证实的主要危险因素。遗传性肾癌约占所有肾癌的2%至4%，主要以VHL（VonHippel-Lindau）综合征为代表，此外还包括MET基因相关的遗传性乳头状肾细胞癌、延胡索酸水化酶缺陷引起的肾癌等。对于有明确肾癌家族史或早发性肾癌的患者，建议进行遗传咨询及相关基因检测，以实现早期筛查和干预。

二、病理学分型与分子特征

肾癌是