全瓷牙修复知情同意书.docx

全瓷牙修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________民族：__________

病历编号：__________修复牙位（FDI牙位表示法）：__________初诊日期：__________本次就诊日期：__________

接诊医师姓名：__________医师执业证书编号：__________

为保障您的合法权益，明确全瓷牙修复诊疗过程中医患双方的责任，现将全瓷牙修复的相关信息、诊疗风险、注意事项等内容充分告知如下，请您认真阅读并理解所有内容后签署本知情同意书。

一、全瓷牙修复基本概述

全瓷牙又称全瓷冠，是覆盖全部牙冠表面、