重复参医保退保委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方前往户籍所在地医疗保险经办机构，代为办理本人医疗保险重复参保的退保申请。

2.受托方需根据委托方提供的身份信息及医疗保险账户信息，完成退保申请的提交、材料递交及后续确认工作。

二、委托权限与期限

1.受托方在此项委托事项中拥有一般授权权限，即仅限于代为办理退保申请的流程性事务，具体包括但不限于：身份信息核对、申请表填写、相关材料递交及领取退保凭证等。受托方不得超出授权范围擅自作出其他决定或行为。

2.本委托期限自双方签署本委托书之日起生效，至受托方完成退保申请并取得退保凭证确认之日终止。若因客观原因需延长办理时间，受托方应及时与委托方沟通协商。

三、受托方的义务

1.受托方须亲自前往医疗保险经办机构办理退保手续，不得转委托相关保险方代为办理，以确保授权行为的真实性及安全性。若确需委托他人，需事先征得委托方书面同意。

2.受托方应妥善保管委托方提供的个人身份信息及医疗保险账户信息，严格履行保密义务，不得泄露给无关相关保险方。

3.受托方应按委托方要求，及时向委托方汇报办理进度，包括已提交材料、经办机构反馈情况及后续流程安排等。

四、委托方的义务

2.委托方应按照约定向受托方支付代办服务费，具体金额及支付方式由双方另行协