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三级医院评审标准整理制度、职责、流程及应急预案

一、三级医院评审标准整理制度

为规范三级医院评审标准资料收集、梳理、更新、归档与运用全流程管理，保障评审准备工作合规性、系统性与可追溯性，确保各项评审指标精准落地，结合《国家三级医院评审标准（2022年版）》要求，制定本制度。

（一）总则

1.本制度适用于医院各职能部门、临床医技科室所有涉及三级医院评审标准整理的工作，涵盖标准分解、资料收集、文本审核、动态更新、归档保管全环节。

2.评审标准整理工作遵循“统一领导、归口管理、分工负责、动态更新”原则：以医院评审工作领导小组为核心统筹管理，各责任部门按指标分工完成梳理整理，办公室负责统一汇总归档