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中国胰腺炎诊疗指南（2025年版）

一、前言与流行病学概述

胰腺炎作为一种常见的急腹症，尤其是急性胰腺炎（AP），一直是临床消化内科、外科及重症医学科关注的重点。近年来，随着我国居民饮食结构的改变、胆结石发病率的上升以及酒精摄入量的增加，急性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势。据最新流行病学调查显示，急性胰腺炎约占所有急性住院腹痛患者的5%-10%，其中20%-30%的患者可发展为中度重症或重症急性胰腺炎，后者伴随着较高的并发症发生率和病死率。慢性胰腺炎（CP）则主要表现为胰腺功能的进行性减退和不可逆的形态改变，其病因复杂，诊断难度大，治疗周期长。本指南旨在基于循证医学证据，结合我国临床实践特点，对胰腺炎的诊疗策略进行规范化更新，特别是针对重症病例的早期识别、并发症的综合处理以及多学科协作（MDT）模式的推广，以提升临床治愈率，改善患者预后。

二、病理生理学与发病机制

胰腺炎的发病机制复杂，尚未完全阐明，但核心病理生理过程通常涉及胰酶的异常激活。在正常生理状态下，胰酶在胰腺腺泡细胞内以无活性的酶原形式存在，与溶酶体酶隔离。当各种致病因素（如胆汁反流、十二指肠液反流、酒精代谢产物、高脂血症等）破坏腺泡细胞的稳定性时，酶原在细胞内提前激活，导致胰腺组织的自身消化和炎症反应。

急性胰腺炎的病理进程可分为两个主要阶段。早期阶段（通常在发病1-2周内），主要表现为全身炎症反应综合征（SIRS），这