患者发生药物外渗应急预案脚本.docxVIP

患者发生药物外渗应急预案脚本

一、适用范围与分级标准

1.1适用范围：本预案适用于各级医疗机构临床所有输液途径（外周静脉留置针、中心静脉导管、PICC、输液港）发生的药物外渗应急处置，药物外渗指药物漏出或渗漏到血管外皮下组织，是临床输液常见不良事件，发泡性药物外渗可引起组织坏死、功能障碍，需规范处置。

1.2药物分类：根据药物对组织的损伤程度分为三类：

（1）发泡性药物：可引起皮肤水疱、皮下组织坏死的药物，包括化疗类：蒽环类（阿霉素、表柔比星、柔红霉素、吡柔比星）、长春生物碱类（长春新碱、长春碱、长春瑞滨）、氮芥、丝裂霉素、放线菌素D；非化疗类：20%甘露醇（渗透压约1098mOsm/L）、10%葡萄糖酸钙、氯化钙、10%氯化钾、多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、垂体后叶素、渗透压600mOsm/L的肠外营养液。

（2）刺激性药物：可引起局部疼痛、静脉炎，一般不引起组织坏死，包括紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶、依托泊苷、万古霉素、红霉素、高浓度造影剂等。

（3）非刺激性药物：不会引起局部炎症或坏死，包括5%葡萄糖、0.9%氯化钠、维生素、普通抗生素等。

1.3损伤分级（采用美国静脉输液护理学会INS2016版分级标准）：

0级：无任何临床症状；

1级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴轻微疼痛；

2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴或不伴