成人体外心肺复苏患者的凝血功能障碍与抗凝管理总结2026.docxVIP

成人体外心肺复苏患者的凝血功能障碍与抗凝管理总结2026.docx

成人体外心肺复苏患者的凝血功能障碍与抗凝管理总结2026

体外心肺复苏（ECPR）?已成为难治性心搏骤停的救命治疗方案：当传统心肺复苏无效时，ECPR?可恢复全身组织灌注。

但ECPR?会严重破坏机体止血稳态，诱因包括全身缺血再灌注损伤、全身炎症反应、内皮激活、血小板功能异常、血液直接接触体外管路非内皮表面。上述机制共同形成高度动态、极不稳定的血栓-?炎症微环境，患者同时面临血栓形成与致死性出血双重风险。

为维持管路通畅、预防血栓栓塞并发症，临床必须使用全身抗凝，但最优抗凝策略尚无统一标准。ECPR?期间止血功能波动极大，受心搏骤停原发病因、患者个体特征、体外管路相关因素共同调控。

这种复杂病理生理特点，直接说明固定抗凝目标值存在明显局限性，临床需结合持续临床评估与实验室检查，实施个体化、分场景抗凝管理。

尽管全球ECPR?应用逐年增多，但指导抗凝方案的高质量临床证据十分匮乏。现有抗凝策略大多从其他体外生命支持人群研究中推导得出，直接导致不同中心诊疗方案差异巨大。

本文系统梳理成人ECPR?患者凝血功能障碍与抗凝管理的现有研究证据，同时阐述凝血监测与抗凝治疗的新型临床方案。

1?引言

心搏骤停是全球致残、致死的首要病因之一[1]。除传统复苏手段外，体外心肺复苏（ECPR）?作为新型高级生命支持技术，用于难治性心搏骤停患者。