诊所医生委托书模板范文.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.受托方受委托方授权，在委托期限内代为处理________诊所的日常医疗事务，包括但不限于患者接诊、病历书写、诊断开具、处方调配等医疗活动。

2.委托事项具体范围包括门诊常见病诊疗、医疗文书审核、医疗设备维护协调等，凡涉及医疗专业判断的核心诊疗行为仍由委托方直接负责。

二、委托权限与期限

1.受托方权限为一般授权，即在不违背医疗规范和职业道德前提下，代为处理上述医疗事务，超越授权范围事项须事先获得委托方书面同意。

2.委托期限自________年____月____日起至________年____月____日止，共计____个月。如委托方需延期，应提前30日书面通知受托方。

三、受托方的义务

1.受托方必须严格遵循医疗法律法规及诊疗规范，确保代为处理的医疗行为符合执业要求，对授权范围内的医疗质量负责。

2.受托方应妥善保管患者病历资料和诊所财物，未经委托方许可不得擅自泄露医疗信息或处置诊所资产。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供诊所运营所需的必要信息和权限支持，包括电子病历系统登录账号等。

2.委托方对受托方在授权范围内的医疗行为承担法律责任，若因受托方原因导致医疗纠纷，委托方应依法先行赔付后向受托方追偿。

五、委托变更与解除