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中国急性肾损伤诊疗指南（2025版）

随着人口老龄化的复杂性增加以及介入诊疗技术的广泛应用，急性肾损伤（AKI）的发病率逐年攀升，已成为全球范围内严重的公共卫生问题。为了规范我国AKI的临床诊疗行为，提升医务工作者对AKI的早期识别、诊断及救治水平，改善患者预后并降低病死率，依据国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际情况，特制定本诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供具有临床操作性、科学性及前瞻性的指导意见。

1.概述与流行病学特征

急性肾损伤（AKI）是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为肾功能突然（48小时至7天内）减退，导致含氮代谢废物（如血肌酐、尿素氮）潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，以及全身各系统并发症。AKI不仅是一个独立的肾脏疾病，更是危重症患者死亡的重要独立危险因素。

近年来，随着我国老龄化社会的到来，老年患者因多脏器功能储备能力下降，AKI易感性显著增加。此外，慢性肾脏病（CKD）基础上的AKI（A-on-C）比例也呈上升趋势。流行病学数据显示，住院患者AKI的发生率约为3%至20%，而在重症监护病房（ICU）中，这一比例可高达30%至50%。尽管肾脏替代治疗（RRT）技术不断进步，AKI患者的住院死亡率仍维持在20%至50%的高位水平，且存活患者中部分进展为终末期肾脏病（ESRD），需长期依赖透析治疗。因此，早期识别、及时干预及分层管理