三叉神经痛微血管减压术知情同意书.docx

三叉神经痛微血管减压术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：__________

临床诊断：原发性三叉神经痛（第____支受累）/继发性三叉神经痛（病因：__________）

拟行手术名称：乙状窦后入路三叉神经微血管减压术

手术医师：__________麻醉方式：全身麻醉

手术指征：

1.符合三叉神经痛典型临床表现：单侧面部三叉神经分布区反复发作的阵发性、电击样/刀割样/撕裂样剧痛，每次持续数秒至数分钟，存在明确“扳机点”，洗脸、刷牙、进食、说话等动作可诱发；

2.经规范药物治疗（卡马西平/奥卡西平足量足疗程