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人工膝关节置换技术规范

前言

一、术前准备与评估

术前准备的充分与否直接关系到手术的成败与患者的预后，是确保手术安全的第一道防线。

1.1详细的病史采集与体格检查

*病史采集：重点关注膝关节疼痛的性质、部位、程度、发作频率、持续时间、诱发及缓解因素，有无夜间痛、静息痛。了解关节活动受限情况对日常生活（如行走、上下楼、蹲起）的影响程度。既往有无膝关节外伤史、手术史、感染史，以及其他重要系统疾病史（如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、血栓性疾病等）。药物过敏史及目前用药情况也需详细记录。

*体格检查：全面的体格检查必不可少，尤其侧重于膝关节的专科检查。包括：膝关节的力线（是否存在内外翻畸形）、肿胀程度、皮肤情况（有无瘢痕、窦道、感染灶）、压痛点、活动度（屈曲、伸直角度，有无伸直受限或屈曲挛缩）、稳定性（内外翻稳定性、前后交叉韧带功能评估）、股四头肌肌力、下肢长度是否存在差异，以及末梢血液循环和神经功能状态。同时，需检查髋关节及踝关节情况，排除其对膝关节功能的影响。

1.2影像学评估

*X线检查：是膝关节置换术前最基本和重要的影像学评估手段。常规拍摄膝关节正位、侧位、髌骨轴位片，必要时加拍双下肢全长负重位片，以准确评估下肢整体力线、关节间隙狭窄程度、骨赘形成情况、骨质增生与破坏程度、囊性变、关节内游离体及假体选择的参考依据。

*CT检查：对于复杂病例，如严重畸形、骨缺损、既往