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产后大出血抢救护理指南

一、产后大出血的定义与风险分层

产后大出血（PostpartumHemorrhage,PPH）是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。目前国际及国内统一诊断标准为：阴道分娩后24小时内出血量≥500ml，剖宫产分娩后24小时内出血量≥1000ml；当产妇出血量超过全身血容量的30%（约1500ml）时定义为严重产后大出血，出血量超过全身血容量的40%（约2000ml）时定义为难治性产后大出血。据2023年全国孕产妇死亡监测数据显示，我国产后大出血导致的孕产妇死亡率为1.8/10万，其中80%以上的产后大出血发生于产后2小时内，因此产后2小时是抢救护理的核心观察时段。

根据产后出血风险分层标准，将产妇分为低危、中危、高危三级：

1.低危：无高危因素，阴道分娩预计出血量500ml，剖宫产1000ml；

2.中危：存在1项高危因素，包括巨大儿（胎儿体重≥4000g）、双胎妊娠、羊水过多（羊水指数≥25cm）、产程延长（第一产程20小时/第二产程初产妇3小时、经产妇2小时）、妊娠合并高血压疾病、凝血功能异常基础疾病、既往产后出血史；

3.高危：存在2项及以上高危因素，或胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、子宫收缩乏力明确诱因，预计出血量超过1000ml。所有产妇产前必须完成风险分层，高危产妇术前必须备好血源、抢救药品与设备。

二、抢救准备与预警启动

（一）产