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ASCO卵巢癌复发系统性治疗指南解读总结2026

美国临床肿瘤学会于2026年7月发布了关于卵巢癌复发系统性治疗的最新临床实践指南(版本2026.1.0)。该指南旨在为临床医生提供针对复发性高级别浆液性或子宫内膜样上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌(统称为卵巢癌)患者的循证治疗建议。指南通过一个多学科专家小组，对2004年至2024年间(并于2025年11月更新)的文献进行了系统性回顾，最终从819篇文献中筛选出147篇相关随机对照研究和系统综述作为证据基础，其中36项研究直接为指南的核心推荐提供了支撑。指南的核心推荐围绕铂敏感复发和铂耐药复发两大临床情境展开，并涵盖了系统治疗、维持治疗、手术角色及治疗后监测等多个方面。

对于铂敏感性复发性卵巢癌(定义为末次铂类化疗结束后超过6个月复发)，指南明确推荐以铂类为基础的联合化疗作为标准治疗方案。具体可选的联合方案包括聚乙二醇化脂质体多柔比星联合卡铂、紫杉醇联合卡铂，以及吉西他滨联合卡铂。其中，前两种联合方案获得了强推荐，而吉西他滨联合卡铂则为条件性推荐，因为其证据质量虽然为中等，但相对于其他方案的优效性证据尚不充分。重要的是，指南强调，在这些方案中，没有哪一种被证实具有显著的优越性，临床选择应基于患者个体的因素，如既往治疗史、残留毒性和一般状况。对于适合的患者，可以在铂类双药化疗的基础上联合贝伐珠单抗，并在化疗结束后继续使用贝伐珠单抗