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医院耳鼻喉科扁桃体切除术后出血应急方案

扁桃体切除术后出血为耳鼻喉科常见急危重症，按发生时间可分为原发性出血与继发性出血两类，其中原发性出血指术后24小时内发生的出血，占所有术后出血病例的72%~82%，临床发生率为2.1%~7.8%，多与术中止血不彻底、肾上腺素药效消退后血管扩张、患者术中吞咽频繁导致术野暴露不佳有关；继发性出血指术后24小时至术后10天内发生的出血，占所有术后出血病例的18%~28%，临床发生率为0.9%~3.2%，高发时段为术后5~7天，多与术腔白膜脱落、局部感染、饮食不当、剧烈活动牵拉术腔有关。为规范出血事件应急处置流程，降低窒息、失血性休克等严重并发症发生率，保障患者生命安全，制定本方案，所有耳鼻喉科医护人员需严格执行。

1.应急组织架构与岗位职责

1.1应急小组组成

由科室主任担任应急小组组长，护士长、副主任医师及以上职称医师、麻醉科驻科联络医师、输血科对接专员为小组成员，实行24小时值班备勤制度，接到出血预警后按要求时限到达现场。

1.2岗位职责

1.2.1第一响应人（当班护理人员）：①接患者主诉或巡视发现出血迹象后，5分钟内完成患者体位摆放（坐位或半卧位、头偏向一侧，意识不清者取头低脚高侧卧位）、口腔积血清理、吸氧、生命体征（血压、心率、血氧饱和度、意识状态）监测、外周静脉通路（18G留置针）建立，同时呼叫当班医师到场；②准确记录出血起始时间、