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(2026整理)脑梗死临床路径

脑梗死临床路径是规范急性缺血性脑卒中诊疗行为、统一诊疗标准、平衡医疗质量与医疗成本、适配医保支付改革要求的核心临床管理工具，2026版整理版本结合近5年国内外循证医学研究进展、国内不同层级医疗机构诊疗实际更新形成，覆盖从急诊入院到出院长期管理的全流程标准化要求。

适用对象与进入路径标准

第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63），发病14天以内收入院，接受内科药物、静脉溶栓或血管内介入治疗的原发性脑梗死患者，均纳入本路径适用范围。除外以下情况：第一，需要行开颅去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等外科手术干预的大面积脑梗死合并脑疝患者；第二，神经功能缺损轻微，NIHSS评分≤3分，无住院干预指征，可门诊治疗的腔隙性脑梗死或一过性脑缺血发作；第三，发病超过14天，已经进入稳定康复阶段，仅需功能训练的患者；第四，合并严重心、肝、肾、肺等脏器功能衰竭，预期生存期不足6个月，或合并恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫病活动期等需要优先干预基础疾病的患者；第五，外院已经完成急性期核心诊疗，转入本院仅进行康复对症支持治疗的患者。

若患者同时合并其他慢性疾病，如高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，住院期间无需特殊调整治疗方案，不影响脑梗死急性期诊疗流程推进，可正常进入本路径。

诊断依据

诊断严格遵循《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2025》《美国心脏协会/美国卒中协会急性