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肝硬化超声表现医学影像学教学课件MEDICALIMAGING超声诊断学·肝脏专题

课程导览01声像基础二维超声典型征象与形态识别02血流评估门脉高压的多普勒血流动力学03继发征象脾大、腹水等间接表现解读04量化分级弹性成像与Child-Pugh体系05鉴别诊断脂肪肝与肝癌结节超声辨析

声像基础形态是诊断的第一语言掌握肝硬化二维超声的五大典型征象01

肝脏形态与被膜改变肝硬化导致肝脏体积缩小与表面凹凸不整体积改变肝脏缩小右叶萎缩明显左叶代偿性增大尾状叶相对增大肝叶比例失调表面形态锯齿状或波浪状包膜增厚不光滑边缘变钝晚期结节米粒至黄豆大小弥漫性或局域性分布肝脏形态与表面被膜的改变是肝硬化最直观、最具特征性的二维超声表现

肝实质回声与再生结节回声增粗、网格样改变与再生结节是肝硬化实质病变的两大核心标志回声改变回声增粗增强，分布不均呈斑驳状、颗粒状或网格样改变肝内结构紊乱肝静脉受压变细、走行扭曲，部分显示不清再生结节稍高回声结节，弥漫分布边界整齐，大小不等，弥漫分布结节融合趋势界限可清晰或模糊，部分融合成较大团块实质回声改变反映肝纤维化程度，再生结节是肝细胞坏死后再生的形态学标志

早期肝硬化的超声特征回声增粗——早期肝硬化唯一可辨识的超声征象形态尚规则包膜光整无体积缩小回声增粗隐约网格状分布欠均匀血管无扩张门静脉无扩张脾脏大小正常早期肝硬化仅见回声改变而无形态与血管异常，与典型期形成