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(2026)2型糖尿病伴高危因素临床路径

2型糖尿病伴高危因素临床路径的适用范围为年龄≥18岁，新诊断或已确诊2型糖尿病，同时合并至少一项心脑血管、微血管不良预后高危因素，需住院开展系统化糖代谢评估与个体化治疗方案调整的患者。本路径所定义的高危因素为尚未发生心脑血管、微血管终末期并发症，但存在明确进展风险的临床状态，具体包括：心血管高危因素：年龄≥50岁合并至少1项传统心血管危险因素（高血压、血脂异常、主动或被动吸烟、中心型肥胖、早发心血管病家族史），经影像学检查证实存在亚临床动脉粥样硬化（颈动脉内膜中层厚度≥1.0mm或动脉粥样硬化斑块形成）；微血管高危因素：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）为30~300mg/g，估算肾小球滤过率（eGFR）为60~89ml·min?1·(1.73m2)?1，存在糖尿病周围神经病变亚临床改变（温度觉、振动觉异常，神经传导速度减慢），或轻度非增殖性糖尿病视网膜病变；其他高危因素：体重指数（BMI）≥28kg/m2的中心型肥胖，初诊2型糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）≥9%，血糖波动大、反复发生无症状或症状性低血糖需系统评估调整方案，以及存在糖尿病家族史、年轻起病（年龄40岁）需完善代谢风险分层的患者。本路径针对高危人群早期干预需求设计，区别于已经发生心肌梗死、脑卒中等明确心脑血管事件，或终末期肾病、增殖性视网膜病变等终末期微血管并发症的极高危人群