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(2025)带状疱疹临床路径

2025版带状疱疹临床路径基于近年国内带状疱疹流行病学变化、循证医学研究进展以及《中国带状疱疹诊疗指南（2024版）》更新制定，以规范各级医疗机构带状疱疹诊疗行为，优化诊疗流程，降低带状疱疹后神经痛（PHN）发生率，保障医疗质量安全，控制不合理医疗费用为核心目标，覆盖门诊、住院全场景的带状疱疹诊疗管理。

一、适用对象

本路径适用第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02）的所有年龄段患者，根据患者病情严重程度、基础身体状况分为普通路径与特殊人群亚路径：普通路径适用于免疫功能正常、皮损局限、无严重基础疾病的带状疱疹患者；特殊人群亚路径适用于年龄≥65岁老年患者、免疫功能低下患者（包括恶性肿瘤放化疗术后、器官移植术后长期使用免疫抑制剂、HIV感染、长期系统使用糖皮质激素等）、特殊部位带状疱疹患者（头面部、会阴部、累及神经节段运动神经等）、妊娠期与哺乳期带状疱疹患者。

存在以下情况的患者不进入本路径：播散性带状疱疹合并颅内感染、肺炎、多器官功能损伤需要急诊抢救者；合并严重精神疾病、认知功能障碍无法配合规范诊疗者；对路径推荐的所有一线抗病毒药物存在明确过敏史者；合并未控制的严重系统性疾病，预期生存期不足3个月者。

二、诊断依据

2.1临床表现

多数患者先发疹前1-5天可出现前驱症状，表现为受累神经分布区的疼痛、灼热、感觉异常，部分患者可出现低热、乏力等全身