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(2026)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）是导致老年人群认知衰退、生活能力丧失的最常见神经退行性疾病，全球现有超5500万AD患者，预计2050年患病人数将突破1.5亿，近5年AD领域在发病机制解析、生物标志物开发、靶向疾病修饰治疗研究中取得里程碑式进展，原有指南已无法匹配最新临床实践，本指南整合2021-2025年发表的12项顶级III期临床研究、27项大规模队列研究结果，基于循证医学原则更新AD诊断与治疗推荐，为各级医疗机构临床医师提供规范化诊疗指导。

诊断推荐

危险分层与人群筛查

根据AD发病风险将人群分为普通风险人群与高风险人群，普通风险人群指年龄≥65岁、无AD家族史与明确危险因素的人群，推荐每年进行一次认知功能初筛（A级推荐，高水平证据）；高风险人群包括：年龄≥40岁且存在一级亲属AD家族史、携带APOEε4等位基因、既往有中重度颅脑外伤史、存在1项及以上心脑血管代谢危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟），推荐将筛查起始年龄提前至40岁，每半年进行一次认知评估（A级推荐，高水平证据）。

主观认知下降（SubjectiveCognitiveDecline,SCD）是AD最早的临床前驱表现，超过60%的临床前AD患者会出现SCD，因此推荐将SCD问卷（SCD-Q9）作为人群普筛的首选工具，SCD-Q9得分≥6