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中国阴沟肠杆菌感染临床诊疗指南（2025版）

1前言

阴沟肠杆菌作为一种重要的条件致病菌，属于肠杆菌科肠杆菌属，是临床上导致医院获得性感染，尤其是重症监护病房（ICU）感染的主要病原体之一。随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂以及侵袭性诊疗操作的广泛应用，阴沟肠杆菌的检出率及其耐药性呈现逐年上升趋势。由于其极易产生诱导型AmpCβ-内酰胺酶，同时产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和碳青霉烯酶的菌株也日益增多，导致临床治疗面临巨大挑战。为了进一步规范我国阴沟肠杆菌感染的诊断与治疗，提高临床治愈率，遏制细菌耐药性，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展及我国临床实际情况，旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、可操作的诊疗建议。

2病原学与流行病学

阴沟肠杆菌是一种革兰氏阴性粗短杆菌，周身有鞭毛，能运动，无芽孢，兼性厌氧。它广泛存在于自然界中，如水、土壤、食品以及人和动物的肠道中。阴沟肠杆菌复合体包含多个亚种，其中阴沟肠杆菌阴沟亚种是导致人类感染的主要病原体。

在流行病学方面，阴沟肠杆菌是导致医院获得性血流感染、呼吸道感染、腹腔感染以及尿路感染的常见致病菌。根据中国CHINET细菌耐药监测网及主要三级医院的数据显示，阴沟肠杆菌在革兰氏阴性菌分离率中位居前列，仅次于大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌。该菌主要引起免疫力低下人群、老年患者、长期住院患者以及接受侵入性操作