下唇肿物同意书.docx

下唇肿物同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________出生日期：______年____月____日民族：________

职业：________联系电话：________住址：________________________

身份证号：________________________住院号/门诊号：________________

临床诊断：下唇肿物（性质待查）拟实施手术：下唇肿物扩大切除术+组织病理学检查□/下唇肿物局部切除术+组织病理学检查□/带蒂皮瓣转移修复术□/游离皮片移植修复术□拟实施麻醉：局部浸润麻醉□/区域阻滞麻醉□/全身麻醉□