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第二十六章肾小管和集合管的物质转运功能

肾小管和集合管的重吸收功能

一、转运方式被动转运（原发性、继发性）

主动转运（单纯扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳）

小管液中物质重吸收包括跨细胞途径和细胞旁途径

二、各种物质在肾小管和集合管不同部位的重吸收机制是不同的

1、Na+和Cl-的重吸收

近端小管重吸收６５％

2／3在前半段

跨细胞途径

Na-H交换使H+被分泌到小管液中，Na+顺浓度梯度进入上皮细胞内。

Cl-不被重吸收，结果小管液中Cl-的浓度高于管周组织间液中的浓度。

1／3在后半段

细胞旁途径

有Na-H交换和Cl-HCO3交换，Na和Cl进入细胞内，H和HCO3进入小管液

这部分Na、Cl的重吸收都是被动过程。

髓袢

降支细段对水通透

升支细段对Na有通透性

升支粗段顶端膜有电中性的Na-K-2Cl同向转运体

远端小管和集合管

（7%在远端小管被重吸收）

（不到3%在集合管被重吸收）

主细胞基底侧膜钠汞维持细胞内的低Na浓度，Na重吸收造成小管液呈负电位，驱使Cl经细胞旁途径被动重吸收（阿米洛林阻断）

闰细胞的功能与H分泌有关

2、水渗透的方式重吸收）99%被重吸收，1%形成终尿P354-355

动力：溶质被吸收后