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循证护理理念在三级医院查房过程中的实际应用案例

案例背景

患者基本信息：张某，女，65岁，诊断为2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，住院行冠状动脉支架植入术后第3天。

入院情况：

糖尿病病程15年，控制不佳，入院前空腹血糖常在10-16mmol/L之间。

悠心梗病史2年，近期因心绞痛入院，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功植入2枚支架。

伴高血压病史，血压控制尚可，入院时血压135/85mmHg。

长期口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物治疗。

当前护理问题：

然高血糖风险：空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L。

心脏功能维持需求：PCI术后心功能I级，仍需心电监护。

药物管理复杂性：需经口服药及皮下注射胰岛素，患者对用药时机存在知晓误区。

营养管理需求：体质量指数（BMI）25.3，需调整饮食结构以改善血糖控制。

循证护理过程

1.问题的循证检索

护士小王负责该患者，首先进行文献检索，建立循证支持：

检索关键词：

“糖尿病PCI术后血糖管理”

“心脏手术后心脏功能维护”

“老年糖尿病患者用药教育”

“糖尿病饮食干预的循证实践”

主要循证结果：

血糖管理：强烈建议糖尿病合并心血管疾病患者强化血糖控制（空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时血糖8.0mmol/L）。参考研究：DiabetesCare,2016;39(10):XXX.

心脏功能维