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蝎蜇伤护理规范

一、伤情评估规范

（一）病史采集

需第一时间采集蜇伤史，包括蜇伤时间、地点、蝎种大致形态（若已捕获蝎体需交由专业人员鉴别）、蜇伤后处置过程、既往病史尤其是药物过敏史、昆虫叮咬过敏史。我国蝎蜇伤高发区为华北、西北、东北山区及荒漠地带，全年以6~9月气温较高时高发，昼夜温差较大的夜间户外活动蜇伤风险最高。需重点询问过敏史，约1%~2%的过敏体质人群可发生速发型过敏性休克，是蝎蜇伤早期致死的首要原因。

（二）局部评估

蝎蜇伤后毒素可立即引起局部炎症反应，评估需明确：①蜇伤部位：头颈部、躯干、四肢近心端蜇伤毒素吸收速度快于四肢远端，重症风险升高6倍；②局部表现：轻度蜇伤仅见蜇伤点出血，周围皮肤红肿，疼痛局限，范围多在5cm以内；中度蜇伤红肿范围超过5cm，可出现皮下瘀斑、水疱，伴随局部瘙痒、麻木感；重度蜇伤可出现皮肤紫绀、组织坏死，坏死范围可达10cm以上，易继发感染。评估时需常规探查是否残留尾刺，约12%的蝎蜇伤患者会残留断离的尾刺于真皮层，需及时移除。

（三）全身评估与风险分层

根据症状严重程度将蝎蜇伤分为三级，同时明确高危人群分层：

1.轻度中毒：仅存在局部症状，无全身不适，生命体征平稳，占所有蝎蜇伤的70%~80%。

2.中度中毒：存在全身轻度中毒症状，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力、心悸、胸闷，体温轻度升高（不超过38.5℃），血压波动幅度不超过基础血