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基质金属蛋白酶-9：射血分数正常心力衰竭诊疗新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

心力衰竭（heartfailure，HF）是各种心脏疾病的严重阶段，严重威胁人类健康，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。近年来，随着对心力衰竭研究的深入，发现射血分数正常心力衰竭（heartfailurewithpreservedejectionfraction，HFpEF）在心力衰竭患者中占据相当比例，约占40%-71%。HFpEF以往也被称为舒张性心力衰竭，常指由左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起的心衰，但它同样可见于收缩性心衰，患者虽然保留了左室整体收缩功能，但仍存在心肌组织多普勒速度降低，表明收缩功能有一定程度受损。

HFpEF患者的临床表现与射血分数降低的心力衰竭（heartfailurewithreducedejectionfraction，HFrEF）患者相似，主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等症状，严重影响患者的生活质量。并且HFpEF的发病率和死亡率与HFrEF相当，1年死亡率＞20％，给患者家庭和社会带来沉重负担。目前，HFpEF的诊断较为复杂，缺乏特异性的诊断指标，主要依靠排除法，并需满足心衰的症状或体征、正常或轻度异常的左室收缩功能等条件。在治疗方面，虽然HFpEF与HFrEF的病理生理机制存在差异，但