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中西医结合脓毒症诊疗共识

一、共识制定背景与适用范围

脓毒症是宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，全球每年新发脓毒症患者超过4900万例，年死亡人数达1100万，占全球总死亡人数的19.7%；我国脓毒症发病率约为461例/10万人口，每年约650万新发患者，住院病死率高达33.5%，且存活患者中约30%存在长期认知功能障碍、运动功能减退等后遗症，带来沉重的公共卫生负担。近年来研究证实，中西医结合治疗可使脓毒症患者28天病死率降低8.2%~12.5%，器官功能支持时间缩短30%~40%，抗菌药物使用疗程平均减少2.7天。为规范中西医结合脓毒症诊疗路径，提高救治成功率，本共识基于国内外循证医学证据、中医经典理论及专家临床经验制定，适用于成人脓毒症、脓毒性休克患者的全病程诊疗，儿童、孕产妇及免疫功能低下人群可结合临床实际参考执行。

二、诊断标准

（一）西医诊断

1.脓毒症：存在明确或可疑感染，同时快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）≥2分（收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识改变三项中满足2项），或序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分。基线SOFA评分以患者未发生感染时的健康状态为参照，无基础疾病者基线值按0计算。

2.脓毒性休克：在充分液体复苏的基础上，仍需使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸水平2mmol/L，其病死率较单纯脓毒症