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幽门螺杆菌诊疗手册

一、幽门螺杆菌基础认知

1.1病原学特征

幽门螺杆菌（*Helicobacterpylori*，以下简称Hp）是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，形态呈螺旋形或弧形，长度约2.5-4.0μm，宽度约0.5-1.0μm，一端带有2-6根鞭毛，可通过鞭毛的运动穿透胃黏膜表面的黏液层，定植于胃窦部黏膜上皮细胞表面的微环境中。

Hp对生长条件要求极高，培养环境需保持37℃、相对湿度95%以上、氧浓度5%-8%，在普通大气或绝对厌氧环境下无法生长。其自身可分泌高活性尿素酶，分解尿素产生氨和二氧化碳，在菌体周围形成“氨云”中和胃酸，从而耐受胃内的酸性环境，这也是Hp检测方法的核心原理之一。

1.2流行病学特点

Hp是全球范围内感染率最高的细菌病原体之一，全球自然人群感染率约50%，不同国家和地区的感染率存在显著差异：发达国家成人感染率为20%-40%，发展中国家成人感染率可达50%-80%。我国2023年发布的《全国幽门螺杆菌感染防控白皮书》数据显示，我国全人群Hp感染率约为46.7%，其中10岁以下儿童感染率约20%，50岁以上人群感染率超过55%。

Hp的传播途径以消化道传播为主，具体包括：

粪-口传播：Hp可随粪便排出，污染水源、食物后被摄入造成感染；

口-口传播：共同就餐时混用餐具、口对口喂食、接吻等行为可直接传播，家庭内聚集性感染是Hp传播的典型特征，家庭中若有1