医院VTE防治管理委员会工作制度.docxVIP

医院VTE防治管理委员会工作制度

为进一步健全院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理体系，规范VTE预防、诊断、治疗全流程管理，降低院内VTE发生率、致残率及死亡率，保障医疗质量与医疗安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）》《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》等法律法规及行业规范，结合医院实际，制定本工作制度。

第一章组织架构

VTE防治管理委员会是医院医疗质量管理委员会下设的专项管理委员会，统筹负责全院VTE防治管理工作，人员组成及架构如下：

1.主任委员：由医院主要负责人担任，全面统筹VTE防治体系建设、资源调配、重大事项决策。

2.副主任委员：由分管医疗、护理、行政工作的副院长担任，分别负责医疗诊疗规范落实、护理防控体系建设、行政资源协调等专项工作。

3.委员：由医务部、护理部、质管部、门诊部、急诊科、骨科、普外科、妇产科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科、血管外科、重症医学科、检验科、影像科、药学部、信息科、医保科主要负责人，及各临床科室医疗、护理质控员组成。

4.常设办公室：委员会下设办公室，挂靠在医务部，办公室主任由医务部主任兼任，配备2-3名专职工作人员，负责日常事务处理、工作协调、数据汇总、质控督查等工作。

5.专家指导组：由呼吸与危重症医学科、血管外科、心血管内科、重症