骨科关节置换手术诊疗指南及操作规范(2025版).docx

骨科关节置换手术诊疗指南及操作规范(2025版)

第一部分术前诊疗规范

1.1适应证与禁忌证界定

1.1.1适应证

本版指南基于2020-2024年全球127万例关节置换病例的荟萃分析，对适应证进行分层推荐，证据等级分为Ⅰ级（高等级）、Ⅱ级（中等级）、Ⅲ级（低等级）：

Ⅰ级推荐适应证：①终末期退行性骨关节炎，Kellgren-Lawrence分级Ⅳ级，VAS疼痛评分≥7分且保守治疗3个月以上无效，关节活动度50°或屈曲挛缩15°；②类风湿关节炎/强直性脊柱炎累及关节，DAS28评分3.2且出现关节结构破坏、功能障碍；③创伤后关节炎继发关节畸形、力线异常，保守治疗无法改善功能；④股骨头坏死