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巫师近视激光手术合同

甲方（患者）：__________

身份证号：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

乙方（医疗机构）：__________

医疗机构执业许可证登记号：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

鉴于甲方自愿接受乙方提供的近视激光矫正手术服务，为明确双方在手术过程中的权利、义务与责任，保障双方合法权益，依据相关法律法规，经甲乙双方平等协商一致，订立本合同，以资共同遵守。

一、手术基本情况

（一）手术目的与原理

本手术旨在通过激光技术改变甲方角膜的屈光状态，从而矫正或减轻甲方的近视、散光等屈光不正问题。手术方式为“巫师”系列准分子激光或飞秒激光辅助的角膜屈光手术，具体术式由乙方根据甲方术前检查结果综合评估后确定。

（二）术前检查与评估

甲方应在手术前接受乙方安排的全面眼科检查，检查项目包括但不限于视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底、瞳孔直径、泪液分泌测试等。乙方应根据检查结果，对甲方是否适合接受手术、适合何种手术方式、预期效果及潜在风险进行专业评估，并向甲方做出详尽、客观的说明。甲方有权知悉全部检查结果及评估意见。

（三）手术预期效果

手术预期效果为降低或消除甲方对框架眼镜或隐形眼镜的依赖。乙方承诺将基于现有医疗技术水平和甲方个体情况，尽最大努力实现最佳矫正效果