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骨折术后内固定取出临床路径(荐)

骨折术后内固定取出临床路径的适用对象为行骨折内固定术后骨折骨性愈合、需住院实施内固定取出术的患者，范畴涵盖四肢长骨干骨折、关节周围骨折、手足部骨折及骨盆、锁骨、脊柱等部位骨折术后愈合状态下的内固定移除操作，排除合并内固定周围感染、骨折未愈合、内固定物紧邻重要神经血管无法安全取出、严重基础疾病不耐受手术的病例。

该路径的诊断依据需结合病史、体格检查及辅助检查结果综合判定：病史采集需明确患者既往骨折外伤史及内固定手术史，记录原手术时间、内固定物材质及型号、术后康复过程，确认术后时长达到对应部位骨折骨性愈合的常规周期，即上肢骨折术后1-1.5年、下肢长骨干骨折术后1.5-2年、关节周围骨折术后1-1.5年、手足部骨折术后6-12个月、儿童骨折术后6-10个月，同时确认患者存在内固定取出的明确指征，包括内固定物刺激局部皮肤软组织导致疼痛不适、内固定物松动或断裂风险升高、患者存在明确的内固定取出个人意愿、特殊职业需求（如军人、运动员需参与高强度训练）、儿童患者内固定跨骺板可能影响骨骼生长发育等；体格检查需重点评估原手术切口瘢痕愈合状态，确认局部无明显压痛、纵向叩击痛，患肢无异常活动，关节活动度达到骨折术后康复预期，肢体远端感觉、血运、运动功能无明显异常，瘢痕区域无窦道、破溃、异常分泌物等感染征象；辅助检查需包含原骨折部位的影像学评估，常规拍摄正侧位X线片，对