药品追溯异常、回流药医保飞检重点严查2026.pptx

药品追溯异常、回流药医保飞检重点严查

目录Contents

新规法定标准

扫码操作异常

数据与流转异常

货码不符与整改

新规法定标准

01.

02.

03.

2026新版《实施细则》第九条、第二十四条、第三十条明确，药品追溯码数据及流转轨迹为医保稽查法定取证依据，可直接认定违规事实，无需其他辅助佐证，效力全国统一。

追溯码数据可独立用于认定虚假购药、串换药品、回流药倒卖等骗保行为，无需额外证据佐证，大幅提升稽查效率，是封堵医保基金流失的关键法定抓手。

医保AI智能稽查系统自动比对追溯码流转轨迹、扫码时间、结算信息，精准识别重复扫码、一码多销等异常，为法定取证提供全维度穿透核验，实现零容错严管。