饮片处方合规整改方案2026.pptx

饮片处方合规整改方案

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新规核心界定

高频违规场景

违规判定与铁证

合规整改方案

CONTENTS

目录

新规核心界定

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普通病症无复杂合并症时，处方药味过多、盲目堆砌叠加，即构成违规。AI系统自动比对病情等级与药味数量，超标即标记为违规大处方，全额追缴医保费用。

药味超标判定标准

单味药量或处方总药量远超《中国药典》常规用量，且与轻症、普通慢病严重不符，无三级复核与知情告知，一律定性过度诊疗，飞检查实必罚。

剂量超标判定标准

普通门诊超7日用量、无专项说明超14日疗程，慢病无复诊评估长期超长续方，均属疗程超限型大处方违规。新规刚性红线，无