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医养衔接收治与转诊指引总结2026

一、统一评估口径

判断程度必须量化，全机构统一使用以下工具：

维度

工具

分级口径

生活自理

Barthel/MBI（100分制）

≤40?重度依赖｜41–60?中度依赖｜61–99?轻度依赖｜100?独立

失能等级

GB/T42195-2022?老年人能力评估

能力完好｜轻度｜中度｜重度失能

吞咽

SSA＋洼田饮水试验

Ⅰ–Ⅱ级安全｜Ⅲ级及以上有误吸风险

压疮风险

Braden

≤12?极高危

跌倒风险

Morse

≥45?高危

神经功能

肌力0–5级?/Brunnstrom/NIHSS

量化缺损程度

认知

MMSE

分级评估

二、四个安置层级（先定性，再定量）

层级

机构

收治逻辑

A

综合医院

急性期、需抢救、诊断未明

B

护理院/康复医疗机构

病情稳定但存在持续医疗护理需求

C

养老院

病情稳定、仅需生活照料

D

居家/社区

基本自理，或家庭照护＋社区医疗可承接

三、护理院收治标准

（一）适用人群（符合其一）

1.神经系统疾病致残（脑卒中、脑外伤后等），大部分或完全丧失自理能力，病情稳定无需抢救；

2.认知障碍伴生活不能自理、有走失或行为安全风险；

3.截瘫、四肢瘫等长期卧床，无手术或其他治疗指征；

4.综合医院出院后（尤其脑外、骨科、重症术后）病情稳定，仍需延续性医疗护理；

5.老年病、慢性病病情稳定，但大部分或完全失能，需住院