从挑客户到管风险：带病体保险核保风控实战手册.pptxVIP

业务培训从挑客户到管风险：带病体保险核保风控实战手册核保风控团队业务培训日期2026年8月

课程导览01为什么是必答题4亿带病群体、政策导向与市场缺口02看清风险的本质异质性、动态性、复杂性的三维解构03核保从一刀切到个性化多维数据采集与智能核保引擎04风控从被动到主动健康管理整合与理赔反欺诈05系统与生态协同一体化架构与多方协作落地

CHAPTER为什么是必答题4亿人，60%的医疗花费，5%的保费贡献——缺口就是机会市场觉醒：从可选项到必答题的底层逻辑01

健康险增速触顶，天花板已现健康险保费增速持续下滑核心洞察增量空间收窄健康人群保险渗透率接近天花板，传统增长模式乏力模式亟需转型传统挑客户路径已走到尽头，行业需开辟新战场

4亿带病体：被忽视的巨大市场4亿人、60%花费、5%保费——这个反差揭示了巨大的市场空白4亿带病人群占人口近三成60%医疗支出占比带病体是医疗消费主力5%商保保费占比供需严重错配对核保风控团队而言，必须从如何拒绝转向如何承接

政策密集加码，带病体保险成必答题政策信号清晰：带病体保险不是可选项，是必答题2025年9月《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》明确鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品2026年政府工作报告明确提出加快发展商业健康保险，健康险被提升至国家战略层面中央金融工作会议将普惠金融纳入金融业必须做好的五篇大文章，带病体群体的保障需求