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2026中国2型糖尿病基层合理用药指南

一、前言

随着我国社会经济发展与生活方式的变迁，2型糖尿病已成为威胁公众健康的重大慢性疾病，其高患病率、高并发症率及沉重的疾病负担给个人、家庭和社会带来了严峻挑战。基层医疗卫生机构作为糖尿病防治的“第一道防线”，在患者的长期管理中扮演着至关重要的角色。合理用药是控制血糖、预防并发症、改善患者生活质量的核心环节。本指南旨在结合当前最新的循证医学证据与基层医疗实践特点，为基层医疗卫生机构的临床医师提供简明、实用、规范的2型糖尿病药物治疗指导，以期提升基层糖尿病管理水平，优化患者治疗结局。

二、2型糖尿病药物治疗的基本原则

2型糖尿病的药物治疗应在全面评估患者个体情况的基础上，遵循以下原则：

1.个体化治疗：综合考虑患者的年龄、病程、血糖水平、并发症及合并症情况、肝肾功能、药物耐受性、经济状况、治疗意愿及依从性等因素，制定个体化的治疗方案。

2.生活方式干预为基础：药物治疗应与饮食控制、规律运动、体重管理等生活方式干预紧密结合，贯穿于糖尿病管理的始终。

3.血糖控制目标分层：根据患者的具体情况设定合理的血糖控制目标（如糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖），避免过度治疗或治疗不足。对于老年、有严重并发症或预期寿命较短的患者，可适当放宽控制目标。

4.安全优先，兼顾疗效：在选择降糖药物时，应优先考虑药物的安全性，尤其是低血糖风险、对肝肾功能的