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高渗高血糖综合征诊疗共识（2025版）

一、定义与流行病学

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome，HHS）是胰岛素相对不足伴随胰岛素抵抗，导致以严重高血糖、有效血浆渗透压升高、严重脱水、无明显酮症酸中毒为主要特征的糖尿病急性并发症，既往又称糖尿病高渗性昏迷，随着临床认识深入，约30%患者无意识障碍仅表现为意识模糊，因此目前统一命名为高渗高血糖综合征。

根据2020-2024年全国多中心糖尿病急性并发症登记研究（纳入31个省市127家三级医院14926例急性高血糖事件）数据，HHS占糖尿病急性并发症的12.4%，其中超过60岁老年患者占比78.2%，40岁以下患者占比仅8.1%；约42.1%的HHS患者为首发糖尿病，无明确糖尿病病史；HHS院内病死率为8.3%，显著高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的1.6%，合并急性肾损伤、脓毒症的HHS病死率可升高至21.7%。我国HHS发病呈逐年上升趋势，近5年发病率升高32.6%，与人口老龄化、含糖制剂不合理应用、肥胖症患病率升高直接相关。

##二、病因与诱因

（一）基础病因

HHS主要发生于2型糖尿病，占比超过95%，少数1型糖尿病患者因胰岛素中断治疗、应激状态也可诱发HHS；自身免疫性胰腺炎、胰腺切除、库欣综合征、肢端肥大症等继发糖尿病患者，因胰岛素分泌能力缺陷更易发生HHS。核心病理生