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(2025)带状疱疹临床路径

2025版带状疱疹临床路径以循证医学证据为核心支撑，覆盖疾病全周期诊疗、并发症防控、全人群分层管理及长期随访全流程，适用于各级各类医疗机构对带状疱疹及相关并发症的规范化诊疗行为指导。

路径明确第一诊断需符合ICD-10编码B02.900带状疱疹诊断标准，排除其他表现为皮肤水疱、神经性疼痛的相似疾病，所有纳入路径管理的病例需满足统一的诊断依据：一是具有典型临床表现，即发疹前可有乏力、低热、局部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，持续1-5天后出现沿单一周围神经节段单侧分布的簇集性清亮水疱，疱壁紧张，周围绕以红晕，皮疹不超过身体中线，伴随明显的神经病理性疼痛，可表现为烧灼样、电击样、针刺样疼痛或痛觉超敏；二是辅助检查支持，皮肤刮取物实时荧光定量PCR检测水痘-带状疱疹病毒（VZV）DNA阳性为诊断金标准，该检测方法灵敏度达95%以上，适用于所有疑似病例，尤其是无疹型带状疱疹、免疫抑制人群不典型病例的早期诊断，血清VZV特异性IgM抗体阳性可作为辅助诊断依据，需注意与单纯疱疹病毒感染的交叉反应，疑似中枢神经系统受累的患者需完善脑脊液检查，可见脑脊液白细胞轻度升高、蛋白升高，脑脊液VZVDNA阳性或VZV特异性IgG鞘内合成率升高可确诊VZV神经系统侵犯。诊断过程中需常规开展鉴别诊断，与单纯疱疹、接触性皮炎、肋间神经痛、胸膜炎、心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、青光眼、三叉