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临床诊疗指南神经病学分册

一、常见症状诊疗路径

（一）头痛

1.评估要点

病史采集：需明确头痛起病形式（急性3天、亚急性3天~3个月、慢性3个月）、部位、性质（搏动性、胀痛、针刺样、爆裂样）、程度（数字评分法NRS1~10分，≥7分为重度）、持续时间、诱发/缓解因素、伴随症状（发热、恶心呕吐、视物模糊、肢体瘫痪、意识障碍）；重点询问既往头痛史、家族史、近期感染史、外伤史、药物使用史（包括硝酸甘油、钙离子拮抗剂等扩血管药物，以及镇痛药物滥用史）。

体征筛查：常规测量体温、血压，完善神经系统查体，重点关注脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）、瞳孔对光反射、眼底视乳头水肿