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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2026

前言

本指南旨在为我国从事急性缺血性脑卒中诊疗工作的临床医师提供基于当前最佳证据的实践指导。临床医师在应用本指南时，应充分结合患者的个体情况、医疗资源的可及性以及自身的临床经验进行个体化决策，不应将指南内容视为一成不变的金科玉律。本指南将根据未来新的研究证据定期更新。

一、诊断与评估

（一）临床诊断

急性缺血性脑卒中的诊断主要依据急性起病、神经功能缺损（如一侧肢体无力或麻木，少数为双侧肢体或交叉性肢体无力、面部麻木或口角歪斜，说话不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视，一侧或双侧视力丧失或视物模糊，眩晕伴呕吐等）、影像学检查发现责任缺血病灶或血管异常，并排除非血管性病因。

快速识别脑卒中症状对于缩短入院至治疗时间至关重要。推荐使用“中风120”、“BEFAST”等简单易行的量表进行公众教育和院前识别。

（二）辅助检查

1.影像学检查：

*头颅计算机断层扫描（CT）：是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法，可快速识别脑出血，排除其他颅内病变。发病早期（特别是6小时内）CT可能无明显缺血性改变，但对指导溶栓和取栓治疗的决策至关重要。

*血管成像：包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。CTA可快速评估颅内、外大血管的狭窄或闭塞情况，对筛选适合血管内治疗的患者具有重要价值。MRA对血管的显示效果与