秀山县梅江镇中心卫生院2026年医保政策培训试题测试卷附答案.docxVIP

秀山县梅江镇中心卫生院2026年医保政策培训试题测试卷附答案

基本信息：[矩阵文本题]*

姓名：

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科室/村卫生室：

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1、参保人员就医购药时，医师及工作人员未核验参保人员医保凭证，造成冒名就医，按照协议约定，甲方处理方式为（）[单选题]*

A.仅约谈负责人

B.暂停拨付医保费用

C.不予支付违规费用，违规方承担10%违约金(正确答案)

D.直接解除医保协议

答案解析：

依据第七十九条，未核验医保凭证造成冒名就医，不予支付违规费用，同时收取违规费用10%的违约金。

2、协议要求参保人员住院期间总请假天数不得超过住院总天数的（），超出将依规扣减对应医疗费用。[单选题]*

A.二分之一

B.三分之一(正确答案)

C.四分之一

D.五分之一

答案解析：

依据第三十五条，参保人员住院总请假天数原则上不能超过住院总天数的三分之一。

3、乙方科室参保病人在床率要求不低于（），未达标将对相关住院费用不予结算。[单选题]*

A.70%

B.75%

C.80%(正确答案)

D.85%

答案解析：

依据第三十五条，参保住院病人在床率应大于等于80%，不达标对应费用不予结算。

4、医师存在分解住院、挂床住院、超量开药、重复开药等过度诊疗行为，造成医保基金损失的，违约金比例为违规费用的（）[单选