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2026年病历书写规范及病案首页填写试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2026版《病历书写基本规范》要求，首次病程记录应当在患者入院多长时间内完成：

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B。解析：2026版规范将首程完成时限从原8小时要求优化为刚性8小时，明确急诊入院患者需在接诊后4小时内完成首次病程核心判断，普通住院患者不得超过入院后8小时，禁止以“待检查结果回报”为由延迟记录。

2.入院记录中现病史书写需严格遵循“五要素”要求，以下不属于现病史核心要素的是：

A.发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化B.与本次疾病无关