2026年病历书写规范与管理规定知识培训考试试题（附答案）.docx

2026年病历书写规范与管理规定知识培训考试试题（附答案）

一、填空题（每空1分，共20分）

1.2026版《病历书写规范与管理规定》明确，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的____、____、____、____、____等资料的总和，包含门（急）诊病历和住院病历两类。

2.住院病历书写中，入院记录需在患者入院后____小时内完成，首次病程记录需在入院后____小时内完成，抢救记录需在抢救结束后____小时内据实补记，死亡记录需在患者死亡后____小时内完成。

3.2026版规范新增____要求，所有涉及患者医疗决策的签字环节，需同步留存签字人有效身份证件影像、签字过程音视频记录，关