妇科诊疗操作时序指南.docx

妇科诊疗操作时序指南

一、术前评估阶段（操作前72小时至操作前30分钟）

（一）首诊信息采集（操作前72小时内完成）

1.基本信息登记

准确记录患者姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式、现住址、婚姻状态、生育史（足月产次数、早产次数、流产次数、现存子女数，对应GxPyLzSa格式规范）、避孕方式、末次月经（LMP）起始时间、月经周期、经期时长、经量、痛经程度（采用数字疼痛评分法NRS分级）、既往妇科病史、手术史、药物过敏史、慢性病史（高血压、糖尿病、自身免疫病、凝血功能异常等）、近14天用药史（包括抗凝药、糖皮质激素、激素类避孕药、中药制剂等）。对于14岁以下或存在认知障碍的患者，需同时登记