医学学科：福建医科大学2007级七年制临床医学《临床流行病学循证医学》期末考试参考答案与评分标准.docVIP

2007级七年制临床医学

《临床流行病学循证医学》期末考试参考答案与评分标准

第一题

答：本文采用病例分析的方法【1分】探讨探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关危险因素。从临床流行病学循证医学角度进行分析，结果归纳如下。

1.优点

⑴采用下肢血管彩色多普勒超声诊断下肢血管病变，有明确的诊断标准与病情评价标准；【1分】

⑵介绍了研究对象的性别构成、年龄和病程的大体分布；【1分】

⑶检测指标为客观计量指标；【1分】

⑷文章讨论中注意到关联的可重复性问题。【1分】

2.缺点

⑴未介绍研究对象所在医院的性质和等级，及其详细人口学（如职业工种等）和临床特征（血糖水平、糖尿病的分期、合并症和并发症等）；【1分】

⑵研究对象定义不够明确，没有纳入标准和排除标准；【1分】

⑶没有设立对照组；【1分】

⑷样本量不足；【1分】

⑸标本采集、测定方法未介绍清楚，数据可信程度不高；【1分】

⑹暴露因素（病程、FBG、TG、TC、HbA1c、LDL-C和HDL-C、Fib以及高敏C反应蛋白等）与下肢血管病变在收集数据时间上处于同一断面；【1分】

⑺暴露因素不够全面；【1分】

⑻未计算关联强度（OR或RR值）及其95%CI；【1分】

⑼未进行多因素分析以控制混杂偏倚；【1分】

⑽所下结论——“2型糖尿病患者下肢血管病变的主要危险因素是病程、HbAIc、TC、LDL-C以及Fib”缺乏依据。【1分】

3.改进意