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骨质疏松脆性骨折诊疗规范

一、定义与流行病学

脆性骨折指骨密度降低、骨强度下降时，遭受日常生活中轻微外力即可发生的骨折，即从身高或更低高度摔倒所发生的骨折，是骨质疏松症的终极临床表现。目前我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群患病率明显升高，女性患病率超过50%。我国40岁以上人群低骨量率达45.9%，低骨量人群是骨质疏松症和脆性骨折的高危储备人群。数据显示，我国50岁以上人群脆性骨折患病率为11.3%，男性7.5%，女性15.9%，其中椎体骨折患病率为10.5%，髋部骨折为1.9%。近年我国脆性骨折发生率呈快速上升趋势，预计2050年我国每年新发骨质疏松性脆性骨折病例将超过600万，带来沉重的社会经济负担。

二、风险筛查与风险评估

（一）筛查人群

1.优先筛查人群：①女性≥65岁、男性≥70岁；②绝经后女性、50岁以上男性，具有以下任一危险因素者：低体重指数（BMI＜18.5kg/m2）、既往脆性骨折史、长期吸烟、过量饮酒（每日酒精摄入量＞25g）、每日咖啡因摄入＞300mg、钙或维生素D摄入不足、缺乏户外活动、慢性肾脏病/糖尿病/类风湿关节炎/甲状旁腺功能亢进/慢性阻塞性肺疾病等影响骨代谢的疾病、长期使用糖皮质激素（累计泼尼松剂量＞5g，或每日剂量＞7.5mg持续超过3个月）、免疫抑制剂、质子泵抑制剂等影响骨代谢的药物；③新发骨折