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雄激素性秃发指南

一、疾病概述

雄激素性秃发（AndrogeneticAlopecia，简称AGA），既往称脂溢性脱发、早秃，是一种具有遗传倾向、依赖雄激素作用的进行性毛囊微小化疾病，也是全球范围内最常见的脱发性疾病。我国最新流行病学数据显示，18~49岁人群中男性AGA患病率为21.3%，女性为6.0%，且患病率随年龄增长呈上升趋势：50岁以上男性患病率超过40%，绝经后女性患病率升至15%以上。

疾病核心病理特征是毛囊周期紊乱：正常头皮毛囊生长期为2~6年，退行期2~3周，休止期3个月，生长期/休止期毛囊比例约为12:1；AGA患者受双氢睾酮（DHT）作用后，生长期毛囊占比可降至3:1甚至更低，毛囊逐渐从终毛（直径80μm，有色素，扎根深）转化为毳毛（直径30μm，无色素，细软），最终毛囊完全萎缩消失，无法再长出毛发。

AGA本身不影响身体健康，但会对患者的社交自信、心理健康产生显著负面影响：《中国雄激素性秃发诊疗指南（2024版）》数据显示，69.2%的AGA患者存在不同程度的焦虑情绪，41.7%的患者因脱发回避社交场景，及时规范干预可有效延缓脱发进展、实现毛发密度恢复。

二、发病机制

1.遗传因素

遗传是AGA发病的核心基础，约80%的男性AGA和50%的女性AGA有明确家族史。目前已确认20余个与AGA相关的易感基因，其中最关键的是位于X染色体的雄激素受体（AR）基因